Fogorvoslásban tájékozottak véleményét szeretném kérni. Melyik kapszula lenne a legjobb?

Szabad amalgámmal tömni, de tervezik hogy betiltják. Nem azért mert a betegre veszélyes (ez nem igaz), azok vannak kockáztatott helyzetben akik az amalgámmal dolgoznak. Illetve a legfőbb probléma az eltávolításával van: se a beteg, se a személyzet ne kapjon belőle (a fúró súrlódási erejétől megolvad, ilyen állapotban pedig ismét veszélyessé válik) és mi legyen az eltávolított anyaggal. A fogászati székek többsége nincs felszerelve amalgám szeparátorral (a gép ára önmagában nem olyan sok, de az összes vezetékkel, engedéllyel és szerelői munkával akár egy új széket is lehetne venni), vagyis az eltávolított anyag a vizet és a környezetet szennyezi.

Ezen kívül:

1. Amalgámot csak fogorvos vásárolhat (illetve fogászati cég). Ő dönti el hogy milyen anyaggal szeret dolgozni és milyen technikával.

2. Nem minden fog és kavitás alkalmas amalgám tömésre. A kavitás mérete egyébként csak akkor derül ki, ha már minden szuvas részt eltávolítottak.

3. Az amalgám töméshez nem elég csak a szuvas részt kifúrni. Mivel ez az anyag nem köt a foghoz, se saját magához (nem lehet rétegezni, max. csak cementtel alábélelni), ezért az üreget direkt szögletesre kell kialakítani, hogy megmaradjon a fogban.

(A rétegezést itt úgy értem, hogy a szilárdhoz nem köt hozzá egy újabb adag. Egy foghoz csak egy kapszulát lehet használni.)

4. A kompozit tömés zsugorodása nem jelent kockázatot, ha a páciens változtat a fogmosási szokásain. A kompozit serkenti a dentin lerakódását (pulpából a dentintubulusokon keresztül), és egyes fajtájuk remineralizálni is tud. Ehhez kell nyilván bőven egy év, de a zsugorodás okozta rés képes feltöltődni. A kulcs a fogápolásban rejlik, ami ha nem változik pozitív irányba, akkor az amalgám tömés is rövid időn belül mellészuvasodik. Ráadásul a kompozit eltávolítása nem jár olyan veszélyekkel, mint az amalgámé.

Elszívó: nem a levegő a lényeges (a betegnek semmiképp se, de aki ott dolgozik és napi 8 órában szívja be, az nem elhanyagolható), hanem a víz és hogy abból hogyan szűrik ki az amalgámot meg meddig és hogyan tárolják. A megsemmisítése sem olyan egyszerű mint a többi veszélyes hulladéknál.

1. Neten tudok vásárolni. - Persze. Csak amikor kérik a cégadatokat és rájönnek hogy nem vagy bent a rendszerükben, mivel nem szerződtél velük (céges és orvosi pecsét), úgy nem lesz könnyű. Ha meg mégiscsak beállítasz a rendelőbe egy adag amalgámmal, amit valahonnan feketén szereztél, akkor meg ne csodálkozz ha elküldenek vagy rendőrt hívnak.

2. A Black elveknek és az alábélelésnek nem sok köze van egymáshoz. A megfelelő időn belül lehet egymásra pakolni az amalgámot, de ez nem rétegezős technika, hiszen az eredmény így is úgy is egy darab amalgám tömb lesz és nem egy rétegzés. Egyébként kézi keverővel az asszisztens szükség esetén adagolhatóan tudja tartani az anyagot. A felesleget viszont mindenképp el kell kerülni.

3. Ha olyan jó a szájhigiéniád, akkor minek kellett az amalgám tömés? A szuvasodást nem véletlen vagy valami csoda okozza, hanem a lepedékben található baktériumok. Ahol a lepedék megmarad és nincs lemosva, ott szuvasodás kezdődik. Ez ilyen egyszerű.

Én is írtam már róla itt a GYK-on hogy az amalgám jó és nem ártalmas (a beteg számára), viszont semmiképp sem jobb mint a kompozit. Kivéve abban az esetben, ha a páciens nem tudja (vagy nem akarja) önállóan fenntartani azt a szájhigiéniát, ami egy kompozithoz szükséges lenne (meg amúgy az egészséges foghoz is).

4."Többször hallottam, hogy a kompozit alatt elég nagy arányban elhalhat a fog, és a benne lévő Biszfenol-A sokkal ártalmasabb, mint amit az amalgámnak tulajdonítanak. " Ez megint egy ugyan olyan spekuláció, minthogy az amalgám higanya milyen veszélyes a szervezetre. Nincs bizonyíték egyik esetre se, a kutatások jelenleg is folynak, eddig eredménytelenül. Ezen kívül vannak olyan biokompatibilis végleges tömőanyagok, amiknél ezzel nem kell számolni. Más kérdés hogy a tökéletesen pontos és illeszkedő megmunkálásuk sokkal nehezebb és a hibázás esélye is nagyobb.

5. Ha nincs mellészuvasodva a kompozit, akkor valóban nehéz meglátni. Viszont akkor minek kell eltávolítani? A szuvas részt fogorvosnak azért még a kompozit mellett is illik felismernie (ha színből nem, akkor szondával vagy caries indikátorral).

6. Az a kapszula a legjobb, ami a fogorvosodnak kézhez áll, az ő metodikájának és a kavitás mélységének megfelel. A különbség csak az eldolgozhatóságukban van, így lehet alkalmazkodni a munkaidőhöz és a kavitás méretéhez (ami ugye csak a szuvas részek eltávolítása után derül ki).

7. A fogmosásnak egy lényege van: ne maradjon lepedék a fogon sehol sem. Ehhez a fognak minden oldalát meg kell mosni, jó technikát kell alkalmazni (alulról felfele, felülről lefele söprögetni), naponta fogselymezni, a fogkefe ne legyen 3 hónapnál régebbi, kevés fogkrémet használni (a sok hab felesleges, csak gátolja hogy a fogkefét kellően hátravidd)...

8. kompomerek