Terhesség 13. hetében bekövetkezett burokrepedést és magzatvíz elfolyását követően összeforrhat a burok, és születhet egészséges baba?

Ezt találtam Neked:

Amnioinfúzió – a magzatvíz visszapótlása

A magzatvíz a várandósság alatt állandó „körforgásban” van, kb. 3 óránként cserélődik ki. Termelődésében főleg az édesanya játszik szerepet, de részt vesz benne a magzat és a magzatburok sejtjeinek szekréciós tevékenysége is. A magzatvíz mennyisége a várandósság előrehaladásával fokozatosan emelkedik, az utolsó hetekben némileg csökken. Mennyisége a terminus (a szülés várható időpontja) körül kb. 800-1000 ml.

A magzatvíz igen jelentős szerepet játszik az egész várandósság alatt, mert:

* biztosítja a fejlődő magzat számára a környezetet,

* védi a magzatot a külső káros mechanikus erőbehatásoktól,

* biztosítja az állandó hőmérsékletet,

* teret nyújt a magzat mozgásának és ezzel elősegíti izomzatának fejlődését,

* nélkülözhetetlen szerepet játszik egyes szervek – főleg a magzati tüdő – fejlődésében.

Magzatvíz hiányában vagy nem megfelelő mennyiségű magzatvíz esetén a tüdő visszamarad a fejlődésben – hipopláziássá válik –, ami súlyosabb esetben a születést követően a magzat halálához is vezethet.)

A burokrepedés azonban a várandósság bármely időszakában, fájások nélkül is bekövetkezhet, és a magzatvíz elfolyik. Ilyenkor „idő előtti burokrepedésről” beszélünk. Hátterében több ok lehetséges, így például hüvelygyulladás, az ún. „méhszáj elégtelenség”, időjárási viszonyok (frontváltozások), táplálkozási elégtelenség stb. Idő előtti burokrepedés a várandósok 2-3%-ánál fordul elő.

Sajnos a koraszülések oka 30-40%-ban az idő előtti burokrepedés. A legnagyobb problémát az jelenti, amikor a magzatvíz a 24-32. hét között folyik el, főleg, ha a 28. hét előtt következett be a burokrepedés. Ebben az időben a magzat igen alacsony súlyú (a legtöbb esetben 1000 g alatti), a különböző szervei – főleg a tüdő – igen éretlen és megszületése után, ennek következtében lecsökken az életben maradási esélye, annak ellenére, hogy mind a szülészorvosok, mind a neonatológusok mindent megtesznek azért, hogy a károsodástól mentes életben maradását biztosítsák.

Ezért a legfőbb célunk, hogy megpróbáljuk minél tovább késleltetni a szülés időpontját, hisz az édesanya méhe nyújtja a legnagyobb biztonságot és így tud a magzat a legjobban fejlődni. Ezt az ún. „expektatív”, konzervatív kezelést azonban csak akkor lehet megvalósítani, ha a feltételek adottak: ha az édesanya nem lázas (nincs fertőzés, gyulladás), a magzat jó állapotban van (műszeres szívhanghallgatással „jók a magzati szívhangok”). Továbbá az ultrahang vizsgált sem mutatott ki,kóros eltérést. Igazolja azt is, hogy annak ellenére, hogy a magzatvíz egy része elfolyt, a visszamaradt mennyiség még elegendő a magzat további fejlődéséhez.

A konzervatív kezelés minden napja nyereséget jelent a magzatnak, hisz egy hét alatt súlya 150-250 g-mal növekedhet és a különböző szervek – elsősorban a szülés után éretlensége miatt légzési problémát okozó tüdő – érettsége fokozódik.

Természetesen a konzervatív eljárás esetén igen gondosan kell ellenőrizni az édesanyát (hőmérőzés, laborvizsgálatok stb.) és a magzatot (szívhangregisztrálás, különböző tesztek elvégzése), valamint naponta ultrahangvizsgálat is szükséges, mely ki kell, hogy terjedjen a magzatvíz mennyiségének meghatározására is. Abban az esetben, ha bármikor olyan eredményt kapunk, ami az édesanyánál gyulladásra utal (pl. láz) vagy a magzat állapota rosszabbodna, akkor mind az édesanya, mind a magzat érdekében – tekintet nélkül a várandóssági hétre a szülést azonnal meg kell indítani, szükség esetén császármetszést kell végezni.

Külön kell szólni a magzatvíz vizsgálatának jelentőségéről. Ha a naponta végzett ultrahangvizsgálatok azt mutatják, hogy a méh ráfeszül a magzatra, mert a magzatvíz mennyisége rendkívül kevés, akkor korábban a várandósságot be kellett fejezni, annak ellenére, hogy sem az édesanyánál, sem a magzatnál kóros eltérést nem találtunk.

A terhes méh magzatvíz hiányában ugyanis összenyomhatja a köldökzsinórt, ami súlyosabb esetben a magzat halálához vezethet. Az összenyomott mellkas miatt a tüdő nem fejlődhet rendesen, a végtagokon, valamint az arcon deformitások alakulnak ki. Az ilyen szövődmények elkerülésére 1993-ban a Pécsi Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikán olyan módszert dolgoztunk ki, amellyel az elfolyt magzatvizet pótolni tudjuk (amnioinfúzió). Ezzel lehetővé vált, hogy még minimális mennyiségű magzatvíz esetén sem kell megindítani a szülést. Ki kell azonban ismételten hangsúlyozni, hogy csak akkor lehet alkalmazni, ha az édesanya és a magzat kifogástalan állapotban van és a magzat életét csak a magzatvíz teljes hiánya veszélyezteti.

Ilyen esetekben ultrahang ellenőrzése mellett az édesanya hasán keresztül bevezetett tű segítségével steril sóoldatot csepegtetünk a méh üregébe, közben állandóan ellenőrizzük a magzat állapotát, szívhangjait. A beadott folyadék mennyisége mindig attól függ, hogy mikor éri el azt a mennyiséget, amikor már biztosítja a teret a magzat további növekedéséhez. Az addig szinte mozdulatlan magzat intenzív mozgásba kezd, ami bizonyítja, hogy ismét jól érzi magát. Ezzel az eljárással az édesanya tovább viselheti a várandósságát Az eljárás további előnye, hogy ismételhető. Ha a beavatkozást követően a naponta végzett ultrahangvizsgálat azt mutatja, hogy a beadott folyadék mennyisége ismét minimális, a magzat veszélyállapotba kerül, az amnioinfúziót ismételni lehet.

Eddig több, mint 100 esetben végeztük el a beavatkozást. Átlagosan 30 nappal sikerült meghosszabbítani a várandósságot az eljárással az után, hogy a minimális magzatvíz miatt meg kellett volna indítani a szülést. A leghosszabb idő, amit elértünk, 95 nap volt. Meg kell azonban jegyezni, hogy a módszer igen gondos odafigyelést és felkészültséget igényel. Természetesen nem minden esetben tudunk sikert elérni. Azonban a 23-32. hét között elfolyt magzatvíz esetén mindent meg kell tennünk azért, hogy minél később, minél érettebb állapotban szülessenek meg a koraszülöttek, minél nagyobb lehetőséget biztosítsunk nekik a túléléshez, hisz minden gyermek a család szeme fénye, ők jelentik a jövőt.

2009. Április 20. - Prof.Dr. Szabó István

A du-i választ nem én írtam. :)

Hát, hogy vajon mennyi idő telhet el károsodás nélkül, azt nem tudom... A hír egyébként igaz, a burok visszatapadhat, nálam is ez történt szerencsére.

És az is igaz, hogy a víz folyamatosan termelődik, de a hiányzó mennyiség pl nekem csak az utolsó hónapra töltődött vissza, minden uh-on keveseb volt a megszokottnál. A dokim azt javasolta, egyek sok avokádót, mert az serkenti a magzatvíz termelődését.

A csodafaktorban persze bízni kell az utolsó pillanatig.

Nekem is volt egy 11 hetes vetélésem, mielőtt a lányom született. Szóval a 24. heti burokrepedésnél alapos volt az ijedelem, de beleestünk az 5%-ba, akinél végül minden rendben lett.

Nagyon erősen átérzem, ami Veletek történik most, és gondolok Rád így ismeretlenül is! Szorítok!