Szerintetek miben elavult a magyar szülészeti gyakorlat?

A korhazban a patologiara szakosodtak, olyan kepzesben vettek reszt, ami azt segiti, hogy keressek, es vegyek eszre, ha valami gond van, ami magas rizikofaktoru varandossagnal szuper, viszont beavatkozasmentes szulesben a legtobb helyen nincs gyakorlat, ezt tukrozi az egyebkent nem egyseges korhazi protokoll is, aminek pl. a WHO ajanlasaihoz semmi koze nincs. A protokoll vedi az ott dolgozokat egy esetleges per koltsegeitol, ha pedig fel tudjak mutatni a beavatkozasokat, akkor abbol az latszik, hogy ok mindent megtettek, illetve penzt is kapnak a beavatkozasok utan. Emellett tulterheltek, mert az alacsony rizikoju varandosokat is el kell latniuk.

A WHO ajanlasai reges reg megvaltoztak, de mivel az egeszsegugyi kepzesben megbuktatjak azt sok esetben, aki szeretne a szulest a maga termeszetes folyamataban tamogatni, es nem avatkozik be kello alkalommal, pl. nincs meg x szamu oxitocin-bekotese, vagy gatmetszese, azt nem engedik altalaban at.

A CTG-zes rutinszeruen indok nelkul (terminustullepes nem indok), az indok nelkuli, 42. het elotti inditas, sokszor az anya beleegyezese nelkuli mehszajtagitas, burokrepesztes, gatmetszes, oxitocin-nbekotes, a mellekhatasokrol nem megfelelo tajekoztatas, vajudas kozbeni racionalis gondolkodast igenylo kerdesek megvalaszolasa, rutin gatmetszes, 3 napos benntartozkodas problemamentesseg eseten, az anyara raformedes vajudas kozben, a sok helyen kotelezonek beallitott karos hatonfekvo kitolasi pozicio, az elkepsztoen karos hasbakonyokles, mekoniumos viz miatti csaszarozas, magzatviz szivargasa miatti x ora elteltevel torteno antibiotikum adasa tunetmentesseg eseten, a szules indokolatlan gyorsitasa,rutin branulbekotese, folyamatos ctg-zes, nem megvalaszthato testhelyzet, kivulrol eroltetett, vezenyelt nyomatas, a baba azonnali lefurdetese, az anyatol valo szeparalasa, csak 3 orankent lathatja, ezek sok helyen meg mibdig igy vannak, es meg lehetne folytatni a felsorolast.

Pedig ezeknek az elkerulese mind INGYEN lenne. DE ehhez az is kellene, hogy a nok elhigyjek magukrol, hogy tudnak szulni, ne adjalk at a kontrollt az orvosnak a sajat testuk felett, csak azert, mert protokoll helyben az inditas par nappal a terminus utan, stb. A rendszer azert is olyan most, amilyen, mert a nok ezt hagyjak, elfogadjak, sok esetben kivanatosnak tartjak, pedig lehetne maskepp is. Hollandiaban pl. egeszen mas a rendszer, de vannak meg mas orszagok is, ahol a szulesre elettani helyzetkent gondolnak.

Es en NEM azt mondom, hogy nem kell a korhaz, meg az orvosok, meg a beavatkozasok, mert SZUPER, hogy vannak, de a statisztikak azt mutatjak, hogy mig a szulesek 10-17%-anal lenne szukseg maximum beavatkozasra, addig mar onmagaban a csaszaros arany is 40% ma Magyarorszagon, es a szulesek tobb, mint 90(!!)%-anal tortenik valamilyen beavatkozas. Szerintem ez nagyon durva. Es nem segit a valtozasban a halapenz-rendszer sem, meg hogy termeszetesszules-partinak vannak bizonyos hiresebb orvosok beallitva egyeni ajanlasok alapjan, mikozben oket ugyanugy koti a korhazi protokoll, es ugyanugy ok is a patologias esetek felismeresere szakosodtak.

Szoval ez egy osszetett problema.

Érdemes utánanézni a statisztikáknak, hogy melyik kórházban mi a gyakorlat. Nagyon döbbenetes eredmények vannak.

Van facebookon egy csoport "Ablak a világra". Teljesen friss felmérést csinál és nem a kórházakat kérdezi hanem a szült nőket. Hihetetlen eltérések vannak pl kórházanként a császár vagy az automatikus gátmetszés arányában, de az is döbbenet, hogy fogadott orvos esetében mennyire megugranak a fölösleges beavatkozások arányai. Van ahol nincs rooming-in rendszer, hanem még 2019-ben is 3 óránként megkapod a babádat szoptatni, van ahol meg megszülöd és onnantól még fürdetni sem veszik el tőled ha nem szeretnéd. Van ahol végig kell koplalnod a vajúdást van ahol meg direkt kérik, hogy egyél-igyál, hogy legyen energiád. Van ahol még mindig kiszíjazzák a nők lábát szüléshez, van ahol meg külön kérés nélkül is lehetőséged van kádban vajúdni vagy szülni.

Napestig lehetne sorolni, hogy egyes kórházakban annyira eltér a gyakorlat, mintha nem is egy országban lennének.

Valóban nagyon eltérőek a gyakorlatban egyes kórházak. Ahol én szültem, maximálisan baba és mamambarát felfogás volt a jellemző mind a szülészorvosokra, szülésznőre és az egész benti rutinra. Szerintem a gyakrolat egyre inkább fejlődik, de lassan, ahogyan az osztály megválasztott főorvosa "diktálja" a szemléletet.

Valóban sok rémtörténetet hallani, de véleményem szerint egyre ritkábban fordulnak elő ezek a "horror szülések" és bízom benne, hogy pár éven belül a modern, "szabad"szülés lesz a felfogás mindenhol.

Szülés előtt érdemes megnézni a kórházat vagy érdeklődni ott dolgozóktól az ottani protokollról, hogy ne érjen meglepetés.

Miben nem az...? :)

A magyar szülészet egyik hatalmas rákfenéje, hogy szarunk mi magasról a WHO ajánlásokra, és a legtöbb helyen olyan a protokoll, amit már 30 éve!! bizonyítottan károsnak írtak le... Gondolok itt az evés-ivás-szabad testhelyzetválasztás korlátozására vagy tiltására, az indokolatlan oxitocin használatra (gyakorlatilag szinte csak az nem kap, akiből félig kilóg a gyerek, mire beérnek), a beleegyezés nélküli méhszájtágításra, a rengeteg gátmetszésre, a kitolás közbeni irányított, sokszor külső erővel "rásegített" nyomatásra (hasbakönyöklés) stb. Én gyakorlaton egy különösen elmaradott kórházban vagyok, nálunk kötelező méhkaparás van MINDEN szülés után, ébren... De nem csoda, a Szülészet-nőgyógyászat tankönyvet azért nem frissítik, mert a szerző még életben van, aki szerint a szülésznők csak az orvosok alárendeltjeik lehetnek (ez így le is van benne írva, fittyet hányva arra, hogy nyugaton a szülőnő nem is lát orvost, csak ha baj van...), és a tudásanyaga minimum 20 éve nem változott benne. És amiket felsoroltam, csak a jéghegy csúcsa, és MINDET meg lehetne oldani szemléletváltással, egy forintba sem kerülne...

Egy végzős szülésznőhallgató