Mire számítsak az altatóorvosnál ?

Én a bemutatkozás, nyugodt légkör megteremtése után a kötelező kérdésekkel szoktam kezdeni: ismert alapbetegség, rendszeresen szedett gyógyszer, ismert allergia (tehát egy anamnézis--kórelőzményfelvétel). Az aneszteziológus számára fontosak még ezek után a következők: volt-e már altatva/érzéstelenítve, ha igen, volt-e bármilyen komplikáció, pl. a Te esetedben rendben lezajlott-e a császármetszésnél a --vélhetően--gerincközeli érzéstelenítés, nem volt-e hányinger? Esetleges altatásnál nem volt-e nehéz a légútbiztosítás? Ezt --ha volt megelőzően altatva valaki, és "nehéz légútja" volt, az anesztesnek kötelező utána tájékoztatnia őt erről. A hányingeres kérdés nagyon fontos, egy külön skálát állítunk fel négy kérdés tényező alapján (Apfel score), aszerint szükséges a műtét előtti/alatti hányingercsillapítók adása. Megbecsüljük a légútbiztosítás nehezítettségének kockázatát (nyak mérete, a pajzsmirigy és állcsúcs közti távolság, fogazat, valamint a nagyra nyitott szájnál a garatképletek láthatósága alapján (utóbbi a Mallampati score). Egy általános fizikális vizsgálat is része az ambulanciai vizsgálatnak. Ha többfajta anesztéziai módszer választható az adott műtéthez, én mindegyiknek ismertetem az előnyeit-hátrányait-kockázatait, és a beleegyező nyilatkozat aláíratása mellett én egy külön tájékoztatót is szoktam adni, melyet magam állítottam össze az adott eljárásról. Nálam fontos, hogy a tények ismeretében a beteg dönt, hogy melyik módszerrel aneszteziáljuk, ha erre van lehetőség. Megkérdezem azt is, hogy szeretné-e, ha pl. gerincközeli érzéstelenítést fogunk végezni, hogy utána a műtét alatt adjunk olyan szedatívumot, mely elbódítja.

Én azt vallom--némely kollégámmal ellentétben--hogy a leginkább tájékozott beteg a legnyugodtabb beteg, ami a műtét előtti stressz, következményes vérnyomás- és pulzusváltozás szempontjából egyáltalán nem elhanyagolható, függetlenül attól, hogy a beteg műtét fog kapni szorongásoldót.

Mindezek alapján készül egy ambuláns lap, amelyet majd az a kolléga fog látni, aki valóban altat, de pár ellenőrző kérdésre és vizsgálatra közvetlenül a műtét előtt is sor fog kerülni.

Ez az én "metodikám", ebben a leírásban természetesen nem lehet benne minden, hiszen ha van alapbetegség, rendszeresen szedett gyógyszer, akkor kiegészítő konzíliumok szükségessé válhatnak, ez egy nagy vonalakban felvett vázlat.