Végeztek-e már valakinek gyökércsúcs rezekciót felső nagyőrlő fogon? Mennyire hozzáférhető a terület a műtét szempontjából és mennyire sikeres a kivitelezése?

Szinte semennyire. A felső nagyőrlőknek három gyökere van: egy a szájpadlás felől (palatinális), kettő az arc felől (mezio- és distobuccális). A palatinális gyökér csúcsa a szájpadlás felett helyezkedik el - az eléréséhez egyrészt meg kellene nyitni a szájpadlást, másrészt túl sok csontot kell kifúrni. A buccalis gyökerekhez pedig az arcon keresztül kellene utat nyitni. Ez eddig még úgy nagyjából rendben is van, de figyelembe kell venni hogy a felső nagyőrlők felett az arcüreg található. Amibe gyakran a gyökércsúcs is belenyúlik vagy összenő a falával. Az arcüreg megnyitása pedig kockázatos, főleg ha egy kórokozókat tartalmazó cisztát akarunk eltávolítani. Az arcüreg nyálkahártyája nem ismeri a kórokozókat, éppen ezért egy ilyen találkozástól nagyon begyulladhat, jelentősen megnehezíti a sebgyógyulást. Arról nem is beszélve hogy a rezekció során szükséges lehet a seb nyitva hagyása a kórokozók ürülése miatt.

Az arcüreg gyulladása és emiatt a seb nehezített gyógyulása egy ördögi körhöz vezethet. Ezt nem érdemes bevállalni. Ilyen esetben a fogeltávolítást is csak antibiotikumos védelemben lehet megcsinálni. Az esély persze itt is megvan hogy megnyílik az arcüreg, de legalább nem szükséges nyitva hagyni, hanem azonnal össze lehet (és kell is) varrni. A baktériumforrás pedig a foggal együtt távozik.

A meziobuccális még a legjobb eset egy felső nagyőrlőnél (gondolom 6-os fog). Esetfüggő hogy nyitva kell-e hagyni, nyilván az a legjobb ha akkor rezekálják, amikor a lehető legkisebb szövetkárosodással lehet dolgozni (tehát kicsi az a rész amit kivesznek).

A kockázatokról általában írásban is adnak tájékoztatót. Ebbe benne van az arcüreg (sinus) megnyílása és a befertőződés miatt a gyulladása is. Az arcüreggyulladás az egyik legsúlyosabb lehetséges szövődmény. Ez nem olyan mint amit a sima megfázás okoz, mivel az arcüreg és seb gyulladása folyamatosan indukálják egymást: az arcüregben nagyon könnyen szaporodnak a baktériumok, amik gátolják a seb gyógyulását és további szövetek is károsodhatnak, újabb ciszta alakulhat ki. A műtéti seb lezárása pedig nem azt jelenti hogy a megnyílt arcüreget is elzárják a sebtől. A gyulladt arcüreg a kórokozók miatt folyadékkal telik meg, ami nem tud távozni az üregből. Fül-orr-gégész át tudja mosni az arcüreget (nem kellemes dolog), de még így sem garantált a siker. A legjobb kifejezés rá az ördögi kör.

Ettől függetlenül, ha a szájsebész úgy látja hogy biztonsággal meg tudja csinálni a rezekálást az arcüreg megnyílása nélkül, akkor nem kell tartanod tőle. A 6-os fognál a meziobuccális gyökér a legszerencsésebb rezekálás szempontjából, ha ezzel kezded a kérdésben akkor azt mondtam volna hogy itt maximum csak a sinus távolság jelenthet gondot, egyébként teljesen kivitelezhető. Hozzáférés szempontjából is sokkal jobb mint a másik kettő gyökér, bár ez részben az egyéni anatómiai formáktól is függ (arcvastagság, mosolyvonal...).