Eszméletlen embernél hogyan kell fájdalomingert kiváltani? Ha nincs reakció, az kómát/halált feltételez, vagy "sima" eszméletvesztésnél is normális?

Az első kérdésed a Glasgow Coma Scale vizsgálati protokolljára vonatkozik. Tudomásom szerint elég erősen megcsípni a páciens bőrét (érzekkiesés miatt több helyen), ha a szóbeli felszólításra korábban nem regált. Ha erre sem, akkor a tudati vigilancia (éberség) súlyos zavara áll fenn, aminek oka általában fejsérülés, konkrétan az agytörzsi felszálló aktiváló rendszer (ARAS) sérülése. Lehet persze funkcionális oka a kómának (pl. rendellenes vércukorszint), ekkor az állapot visszafordítható. Ha agyoedema miatt alakult ki, akkor is, viszont sürgősen idegsebészeti beavatkozásra van szükség.

A reflexeket az előző vizsgálatban nem értékeljük. A gerincvelőben átkapcsolódó monoszinaptikus reflexek (pl. térdreflex) kiesése a reflexkör alkotásában résztvevő idegelemek károsodására utal: érző vagy motoros ideg vagy gerincvelő sérül, esetleg az izom. Van viszont olyan, hogy egyes reflexek élettani állapotban is nehezen vagy alig láthatóan válthatóak csak ki. Ilyenkor a páciensnek semmi baja nincs, alkatilag ilyen.

Az agyhalál megállapításához a szakma szabályai szerint nem elég az általad felsorolt két reflexet megvizsgálni, sőt, a vizsgálatokat nem egyértelmű esetben bizonyos idő után meg kell ismételni. A pupilla és a corneareflex kiesése önmagában csak III-as és az V-ös agyideg, valamint a középagy funkciózavarára utal. Ezek, bár kétségtelenül nagyon rossz állapotra utalnak, hivatalosan nem tekinthetőek önmagukban az agyhalál elégséges feltételeinek.