Az igaz lehet, hogy ha valaki sokszor szül, annál egyre nagyobb a komplikáció esélye szülésnél?

Elgondolkodtató mert régen sokan szültek 5-8.-sőt 11 gyereket is.

Erről egy nőgyógyászt kellene megkérdezni v. legalább egy medikust.

Atonia uteri okozta vérzés szülés után

Betegség megnevezésének szinonímái:

* Postpartum atonia vera uteri

* Szülés utáni atoniás vérzés

* Szülés utáni uterus hypotonia miatti vérzés

* Postpartum uterus atonia okozta vérzés

* Postpartum atonic haemorrhage

* Szülés utáni méhelernyedés okozta vérzés

BNO:

* O7210

Alapadatok:

* Nő: 10 éves kortól 60 éves korig

Betegség leírása:

* Az atonia uteri lényege a méh összehúzódásának elmaradása a szülés után közvetlenül.

Betegség lefolyása:

* Az ernyedt méhizomzat nem képes a szülés után megnyíló erekből származó vérzés csillapítására. A szülés utáni komoly méhvérzések 80%-a atoniás eredetű, Gyakorisága 2-6 eset/100 összes születés kapcsán. Császármetszés esetén gyakoribb, mint hüvelyi szülést követően.

Okok: Az atonia uteri okait három csoportra szokás osztani:

1./ A méh kifáradása elhúzódó szülés miatt, melynek oka a téraránytalanság (túl nagy magzat, szűk medence, a magzat fekvési, beilleszkedési, tartási, forgási rendellenességei, stb.), idő előtti burokrepedés felkészületlen méhizomzat mellett, forszírozott szülésvezetés, stb. A méh idő előtti kifáradásának előjelei a fájásrenyheség, elhúzódó tágulási és kitolási szak, hüvelyi szülésbefejező műtét (fogóműtét, vákuum extrakció) szükségessége, stb.

2./ A méh elégtelen kiürülése. A méhüregben maradt lepényrész (cotyledo), burok, vérömleny, szívósan tapadó lepény, stb. gátolja a méh összehúzódását.

3./ A méhfal túlzott menyúlása, pl. polyhydramnion, ikerterhesség kapcsán.

Tünetek: A gyermek megszületése után a méh üregéből intenzív vérzés indul. A vérveszteség percek alatt jelentős mértékű lehet. A méhvérzés mellett vérnyomásesés, szapora és elnyomható pulzus, eszméletvesztés, vagyis a perifériás keringés elégtelensége (shock) utalja a klinikai képet.

Diagnózis: A méh összehúzódásának hiánya és a vérzés alapján a kóros állapot azonnal felismerhető.

Kezelés: Méhűri betapintás javasolt az esetleges méhben rekedt szövetek eltávolítására. Ez olykor nagy tompa curette-kanállal történő méhkaparást is szükségessé tesz.

A méh kiürítésével egy időben erélyes gyógyszeres méhösszehúzó kezelést végzünk. A méhizomzat összehúzódásának elősegítésére oxitocin, ergotamin és prosztaglandin (PGF2alfa) használatos. A méh masszírozása is elősegíti a méh összehúzódását. A gyógyszeres és manuális kezelések eredménytelensége esetén műtéti megoldás is szóba jön. Az operáció lényege lehet a méhet ellátó artériák lekötése, vagy a méh eltávolítása. A méhüreg hosszú gézcsíkkal történő kitömését, az ún. Dührssen tamponádot ma már nem alkalmazzák. A kezelés fontos része a keringési elégtelenség kezelése, főként megfelelő folyadék és vérpótlással. A shockot kísérő vérzékenység (DIC =disszeminált intravasalis coagulatio) megelőzésének és kezelésének legfontosabb gyógyszere az aktív véralvadási faktorok pótlása.

Prognózis: A korszerű gyógyszerek birtokában ma már jó. Régebben az anyai halálozás többsége atonia következménye volt.

Megelőzés: Fontos a téraránytalanság korai felismerése és a császármetszés időben történő elvégzése. A méh összehúzódását és a vérzés erősségét a szülőszobán, a lepény utáni szakban legalább 15 percenként ellenőrizni kell. Szokás a szülést követő méhösszehúzó injekció rutinszerű alkalmazása is.

Előzmények:

* Betegségek

o Többes terhesség

o Veszélyeztetett terhesség ismert vagy gyanított téraránytalanság miatt

o Elhúzódó szülés

o Egyéb elakadt szülés

o Veszélyeztetett terhesség homlok- vagy arctartás miatt

o Veszélyeztetett terhesség harántfekvés vagy ferdefekvés miatt

o Veszélyezt. ikerterhesség fekvési és tartási rendellenességek miatt

o Veszélyeztetett terhesség téraránytalanság miatt, k.m.n.

o Vesz. terhesség téraránytalanságot okozó medence deformitás miatt

o Veszélyeztetett terhesség anyai és magzati téraránytalanság miatt

o Veszélyeztetett terhesség a méhtest daganata miatt

o Veszélyeztetett terhesség a méhen végzett előzetes műtét miatt

o Veszélyeztetett terhesség a méh veleszületett fejlődési rendellenessége miatt

o Hydramnion (polyhydramnion)

o Placenta increta

o Placenta percreta

o Placenta retentiója

o A lepény fejlődési rendellenessége

o Rohamos szülés

o A méh túlfeszülése